Νομοθετική ρύθμιση για «συνεργασία» ΤΥΠΕΤ –
ΕΟΠΥΥ
“Χέρι” του ΕΟΠΥΥ στον “αυτοδιαχειριζόμενο”
χαρακτήρα του ΤΥΠΕΤ ;
Θα υπάρξουν δυσμενείς εξελίξεις για εμάς
τους ασφαλισμένους;
Κατατέθηκε στη Βουλή από τη Ν.Δ και ψηφίστηκε στις 28/11 σχέδιο νόμου του Υπουργείου
Υγείας με τίτλο: «Ρυθμίσεις για την
ενίσχυση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και την
παρακολούθηση και αξιολόγηση της φαρμακευτικής δαπάνης». Ο νόμος μοιάζει
ότι τακτοποιεί εκκρεμότητες και μπαλώνει γραφειοκρατικά κενά. Όμως, μέσα στις
ρυθμίσεις του, υπάρχουν κρίσιμα σημεία
που αφορούν το δημόσιο σύστημα υγείας και εμάς.
Τα
άρθρα 21 και 22 αφορούν το ΤΥΠΕΤ. Το άρθρο 21 έχει τίτλο «Ρυθμίσεις
για τη συνεργασία του ΕΟΠΥΥ με του ΤΥΠΕΤ»
και το άρθρο 22 έχει τίτλο «Ένταξη
ΕΔΟΕΑΠ και ΤΥΠΕΤ στα μέτρα οικονομικού χαρακτήρα συγκράτησης της φαρμακευτικής
δαπάνης» και προβλέπει ότι: «από
1.1.2024 ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. και το Τ.Υ.Π.Ε.Τ.
εντάσσονται στα μέτρα οικονομικού χαρακτήρα συγκράτησης της φαρμακευτικής
δαπάνης συμπεριλαμβανομένης της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης Τιμών Φαρμάκων … με
αναλογική εφαρμογή των οριζομένων για τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ… Ο υπολογισμός του ποσού
έκπτωσης των φαρμακευτικών εταιρειών προς … το Τ.Υ.Π.Ε.Τ. ορίζεται σύμφωνα
με τον τύπο υπολογισμού του άρθρου …. Από το συνολικό ποσό έκπτωσης, το ποσοστό που αντιστοιχεί στο …Τ.Υ.Π.Ε.Τ.
προκύπτει αναλογικά με τον αριθμό των ασφαλισμένων τους, σε σχέση με τον αριθμό
των ασφαλισμένων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και των ανασφάλιστων που καλύπτονται από
τον τελευταίο και το αναλογούν ποσό επιμερίζεται ανά φαρμακευτική εταιρεία ή
κάτοχο άδειας κυκλοφορίας φαρμακευτικών σκευασμάτων, με αναλογική εφαρμογή των
οριζομένων στο άρθρο … Η ετήσια
φαρμακευτική δαπάνη του Τ.Υ.Π.Ε.Τ. δεν μπορεί να υπερβαίνει το ποσό που
προκύπτει μετά από αναλογική κατανομή του εκάστοτε ετήσιου (κλειστού)
προϋπολογισμού της φαρμακευτικής δαπάνης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σε σχέση αφενός με τον
αριθμό των ασφαλισμένων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και των ανασφάλιστων που καλύπτονται από
αυτόν και αφετέρου … του Τ.Υ.Π.Ε.Τ. κατά περίπτωση…»
Τι σημαίνουν αυτά τα δύο άρθρα
για το ΤΥΠΕΤ;
Σημαίνει ότι οι φαρμακευτικές
εταιρείες που προμηθεύουν το ΤΥΠΕΤ άμεσα (για εργαστήρια και κλινική) ή έμμεσα
(συνταγογράφηση ασφαλισμένων) θα ενταχθούν στο σύστημα της αυτόματης επιστροφής
(clawback) επί της φαρμακευτικής δαπάνης, όταν αυτή ξεπερνά ένα όριο δαπανών.
Έτσι, θα υπάρχει ένα ποσό που θα εισρέει στο ΤΥΠΕΤ και εκτιμάται κατά
προσέγγιση ότι είναι περίπου 8 εκ. €.
Αυτό σε πρώτο επίπεδο φαίνεται
θετικό για το οικονομικό ισοζύγιο του ΤΥΠΕΤ, αφού με αυτόν τον τρόπο τα
ελλείμματά του θα περιοριστούν. Μαζί με
το νομοσχέδιο κατατέθηκε και μια τροπολογία που ορίζει ότι τα ποσά από το
clawback συμψηφίζονται αυτοδίκαια με τα
χρέη προς τις εταιρείες.
Άρα, ό,τι αναλογεί στο ΤΥΠΕΤ, οι φαρμακευτικές δεν θα το καταβάλλουν μέσω του
ΕΟΠΥΥ στο ΤΥΠΕΤ, αλλά θα το κρατήσουν λόγω των χρεών. Ενώ με τη συνεχή αύξηση
τιμών των φαρμάκων που νομοθέτησε η κυβέρνηση, πάλι θα βρεθεί το ΤΥΠΕΤ να
χρωστά στις φαρμακευτικές περισσότερα.
Θετικό είναι ότι λύνονται
καθυστερήσεις και γραφειοκρατικά προβλήματα πρόσβασης σε υπηρεσίες του
ΕΟΠΥΥ, όπως η πρόσβαση σε ακριβά φάρμακα που παρέχονται δωρεάν από τα φαρμακεία
του ΕΟΠΥΥ και η δυνατότητα χρήσης ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων συμβεβλημένων
με τον ΕΟΠΥΥ (με το ισχύον τιμολόγιό του) σε περιοχές της επαρχίας που ως τώρα
δεν είχε σύμβαση το ΤΥΠΕΤ, όπως στα φαρμακεία του, σε φάρμακα για εξωσωματικές,
σε πρόσβαση σδ. ειδικά της περιφέρειας σε διαγνωστικά κέντρα.
Όμως, υπάρχουν πολλά «αλλά» για
τις μακροπρόθεσμες αρνητικές συνέπειες και τα παράθυρα που ανοίγει η ρύθμιση,
τα οποία δεν μπορούμε να προσπερνάμε, όπως κάνουν οι συνδικαλιστικές ηγεσίες
που δηλώνουν ικανοποιημένες από τη ρύθμιση.
